Хроническая пневмония является осложнением недолеченного острого воспаления легких. Заболевание сопровождается локальными неспецифическими воспалительными процессами в легочной ткани. Патология становится причиной развития необратимых изменений в легочных и бронхиальных тканях, что приводит к расстройству дыхательной функции и развитию серьезных, порой угрожающих жизни осложнений. Лечение хронической пневмонии в основном консервативное, но при регулярных и тяжело протекающих обострениях возможно хирургическое удаление участка пораженной ткани.
Причины и факторы риска развития пневмонии
Основная причина развития хронического воспалительного процесса в легких – не полностью вылеченная острая пневмония. Этиология рецидивирующей пневмонии такая же, как и у острой – патогенная микрофлора (пневмо-, стафило-, стрептококки), которые начали неконтролируемо размножаться на фоне снижения иммунологической сопротивляемости организма. Хроническая пневмония характеризуется рецидивами. У взрослых распространенная причина обострений – ОРВИ, у детей – ОРВИ, а также такие инфекции, как корь, коклюш, ветрянка.
Хронизации воспалительного процесса подвержены определенные группы пациентов. Наиболее распространенные факторы риска развития пневмонии:
- Пожилые люди. В пожилом возрасте происходит постепенное снижение реактивности организма, который перестает эффективно бороться и инфекцией, в результате чего воспалительный процесс приобретает хроническое течение.
- Гиповитаминоз. Недостаток в организме одного или целой группы витаминов приводит к снижению защитных функций, поэтому человек, страдающий гиповитаминозом, больше остальных склонен к развитию хронических инфекционных заболеваний.
- Злоупотребление вредными привычками (алкоголизм, курение). Вредные привычки оказывают угнетающее воздействие на работу многих внутренних органов и систем. Вдыхание дыма при активном курении нарушает функцию легких, а регулярное употребление алкоголя снижает защитные функции.
- Наличие сопутствующего хронического бронхита, осложнением которого может стать хроническая пневмония.
- Хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей: фарингит, ларингит, синусит, ринит, трахеит, тонзиллит.
- Постоянное вдыхание загрязненного воздуха, пыли, дыма, химических веществ.
Хроническая пневмония в детском возрасте может стать следствием редкого генетического нарушения – дефицит альфа-1-антитрипсина, при котором наблюдается врожденная нехватка легочных протеаз альфа-1-антитрипсин. Хроническая пневмония часто диагностируется у недоношенных новорожденных, детей с пороками внутриутробного развития, гипотрофией, экссудативным диатезом, перенесенным туберкулезом. В группу риска входят лица, которые в детском возрасте часто болели тяжелыми респираторными заболеваниями, препятствующими полноценному росту и развитию дыхательной системы:
- тонзиллит – хроническое воспаление небных миндалин, являющееся результатом частых ангин;
- аденоидит – воспаление глоточной миндалины лимфоглоточного кольца;
- синусут – инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку околоносовых пазух;
- хронический фарингит – воспалительный процесс в слизистой оболочке задней стенки глотки;
- хронический ларингит – воспалительный процесс в слизистой гортани и голосовых связках.
Клиническая картина заболевания
Хронический воспалительный процесс в легких характеризуется периодами ремиссий и обострений. В стадии ремиссии клиника скудная либо полностью отсутствует. Общее самочувствие не нарушено, периодически беспокоит непродуктивный кашель. В периоды обострений симптомы более выражены. Больного беспокоят:
- повышение температуры до субфебрильных и фебрильных значений;
- слабость, вялость;
- обильное потоотделение;
- постоянный кашель с отделением мокроты, в которой могут присутствовать включения слизи и гноя.
Могут беспокоить локализованные боли в области груди, иногда в мокроте появляются частички крови. Если в период обострения лечение неадекватное либо непродолжительное, болезнь не переходит в стадию ремиссии, сопровождаясь вялотекущим воспалением, симптомы которого:
- слабость, сонливость;
- сухой или продуктивный кашель;
- одышка после физических нагрузок.
В таких ситуациях требуется дополнительная медикаментозная терапия под строгим наблюдением врача. Только после адекватного и правильного лечения можно добиться ремиссии.
Лечение
Лечением хронической пневмонии будет заниматься врач-пульмонолог. Полностью излечиться от заболевания невозможно, главные цели консервативной терапии – как можно дольше продлить ремиссию, устранить патологическую симптоматику, предотвратить осложнения.
Схема терапии при хроническом течении соответствует протоколу лечения острой формы пневмонии. Используемые группы препаратов:
- Антибиотики. Пневмония легких в стадии обострения требует индивидуально подобранной антибактериальной терапии, препарат подбирается с учетом типа возбудителя. Часто одновременно используются 2 антибиотика разных групп:
- пенициллы;
- макролиды;
- цефалоспорины и др.
- Сульфаниламиды. Противомикробные препараты, уничтожающие болезнетворную инфекцию:
- Ко-тримоксазол;
- Сульфален;
- Бисептол и др.
- Бронхолитики. Симптоматические препараты для купирования бронхоспазма:
- Фенотерол;
- Сальбутамол;
- Теофиллин и др.
- Муколитики. Разжижают мокроту и облегчают ее выведение из легких:
- Бромгексин;
- Амбробене;
- Амброгексал и др.
Также проводится витаминная и иммунокорригующая терапия для повышения защитных функций организма.
Профилактика хронической пневмонии и рецидивов
Чтобы избежать хронизации воспалительного процесса, необходимо исключить следующие факторы риска, предрасполагающие к развитию пневмонии:
- курение как активное, так и пассивное:
- производственные факторы, связанные с трудовой деятельностью: работа в закрытых загрязненных помещениях, шахтах, рудниках, а также с токсическими веществами;
- своевременное лечение назофарингеальной инфекции под контролем врача, самолечение противопоказано;
- оздоровление в санаторно-курортных профилакториях.
Для профилактики рецидивов проводятся такие процедуры:
- Дыхательная гимнастика. Представляет собой комплекс специальных дыхательных упражнения, которые направлены на улучшение работы органов дыхания и профилактику осложнений. Пациентам с диагнозом хроническая пневмония, дыхательный упражнения подбираются индивидуально, с учетом возраста, характера течения заболевания, наличия осложнений и пр. Регулярное выполнение упражнений способствует качественному насыщению клеток кислородом, укреплению защитных функций организма, ускорению обменных процессов, улучшению работы бронхолегочной системы. Важно соблюдать технику выполнения упражнений, поэтому первые занятия проводятся под наблюдением физиатра.
- Лечебный массаж. Лечебный массаж оказывает благоприятной воздействие на весь организм и органы дыхательной системы. Он позволяет улучшить функцию легких и бронхов, нормализовать кровообращение, повысить функцию внешнего дыхания за счет мощного бронхолитического эффекта, усилить дренажную способность легких, укрепить мышцы грудной клетки, восстановить работу дыхательного центра в продолговатом мозге. Массажные манипуляции должен выполнять опытный мануальный терапевт, который в совершенстве владеет техникой и знает анатомию тела. Процедура оказывает общеукрепляющее действие, рекомендована как взрослым, так и детям, страдающим хроническими заболеваниями дыхательной системы.
Огромную пользу для органов дыхания и всего организма приносят физиотерапевтические процедуры:
- СМВ-терапия – прогревание поверхностных тканей электромагнитными волнами. Вследствие термического воздействия происходит расширение капилляров, усиливается кровоток, в патологическом очаге разрушаются продукты распада клеток, нормализуется кислородоснабжение и трофика тканей.
- Индуктотермия – разновидность магнитотерапии, предполагающая воздействие на организм волн высокой часотоы. Процедура обладает противовоспалительным, иммуностимулирующим, регенерирующим, обезболивающим эффектом.
- Лекарственный электрофорез – чрезкожное ведение лекарственных веществ с помощью электрического тока. Препараты, используемые для лечения хронической пневмонии: антибиотики, анестетики, противовоспалительные и пр.
