Как навсегда побороть язвенный колит: диеты, медикаментозная и консервативная терапия

author image

Андрей Леонидович

Провизор

Неспецифический язвенный колит (НЯК) – хроническое заболевание кишечника, сопровождающееся язвенно-воспалительным поражением его слизистой оболочки. Заболевание диагностируется преимущественно у взрослых пациентов в возрасте 20-40 лет. Практически никогда оно не возникает у лиц моложе 15 лет. Характерные симптомы патологии: приступы диареи, наличие в кале кровяных и слизистых включений, ложные позывы к дефекации, не заканчивающиеся опорожнением кишечника, внутренние кровотечения, а также внекишечные проявления, сказывающиеся на общем состоянии больного.

Диагностика и лечение заболевания у взрослых находятся в компетенции врача-проктолога и гастроэнтеролога. Именно к этим специалистам необходимо записаться на консультацию, если беспокоят подозрительные признаки. Лечение может быть консервативным или хирургическим. Терапевтическая тактика определяется тяжестью течения патологии, возрастом пациента, наличием сопутствующих осложнений и пр.

Неспецифический язвенный колит: что это за болезнь?

Неспецифический язвенный колит: что это за болезнь?

Неспецифический язвенный колит: что это за болезнь?

Неспецифический язвенный колит – одно из самых распространенных заболеваний кишечника, которое по тяжести течения, частоте осложнений и степени летальности занимает лидирующие позиции во всем мире. Патология характеризуется хроническим течением, сопровождаясь периодами ремиссии и обострениями. По мере прогрессирования на слизистой образуются язвенные очаги, которые постоянно кровоточат, нарушают работу органа, могут стать очагом злокачественной трансформации.

Для НЯК характерны первичные проявления в двух возрастных групп:

  • Молодые пациенты в возрасте 15-25 лет.
  • Пациенты старшего возраста – от 40 до 65 лет.

Однако в отдельных случаях заболевание возникает в любом другом возрасте. Воспалительный процесс, как правило, затрагивает слизистую оболочку и подслизистый слой. При этом визуализируется четкая граница между здоровыми и пораженными тканями. На мышечный слой патология распространяется только в запущенных случаях.

На ранних стадиях слизистая оболочка кишечника становится отечной, гиперемированной, покрывается мелкими гранулами, кровоточит при малейших повреждениях, теряет четкий сосудистый рисунок.

На запущенных стадиях формируются крупные язвы с обильными гнойными выделениями. Островки относительно здоровой или воспаленной гиперплазированной ткани возвышаются над изъязвленными очагами. Для болезни не характерно формирование свищей и абсцессов.

В зависимости от локализации и распространенности процесса различают такие виды НЯК:

  • Левосторонний. В патологический процесс вовлечена нисходящая ободочная и сигмовидная кишка.
  • Проктит. Характеризуется воспалением слизистой прямой кишки.
  • Тотальный колит. Тяжелое заболевание, при котором в патологический процесс вовлечен весь толстый кишечник.

Причины язвенного колита у взрослых

Ученые до сих пор не смогли установить точную причину язвенного колита. Заболевание может развиваться под воздействием таких внутренних факторов:

  • Генетическая предрасположенность. Неспецифический язвенный колит часто обнаруживается у пациентов, кровные родственники которых страдают этим заболеванием. Кроме этого, ученым удалось обнаружить гены, которые, вероятно, могут отвечать за наследственную предрасположенность к НЯК.
  • Аутоиммунные расстройства. При аутоиммунных нарушениях иммунитет вырабатывает клетки, которые атакуют слизистую кишечника, способствуя изъязвлению и развитию воспалительного процесса.
  • Кишечная инфекция. Инфекция, проникшая в кишечник, активизирует иммунную систему, которая, в свою очередь, направляет все силы на борьбу с болезнетворным патогеном. В результате развивается хронический воспалительный процесс на слизистой, который способствует образованию изъязвлений.

Внешние факторы, которые могут стать пусковым механизмом развития заболевания кишечника:

  • злоупотребление вредными привычками: курение, частое употребление алкогольных напитков;
  • несбалансированная диета: отсутствие в рационе клетчатки, избыточное потребление рафинированных продуктов, животных белков;
  • хронические стрессы, нервные перегрузки;
  • дефицит витамина Д;
  • малоподвижный образ жизни, способствующий развитию застойных процессов в органах брюшной полости.

Какие симптомы беспокоят?

Какие симптомы беспокоят?

Какие симптомы беспокоят?

Как правило, течение НЯК волнообразное. Периоды ремиссии сменяются обострениями. В моменты обострений симптомы неспецифического язвенного колита острые, их характер и степень интенсивности зависят от локализации патологического процесса.

Язвенный проктит, при котором поражена преимущественно прямая кишка, пациентов беспокоят:

  • острые боли в нижней части живота;
  • болезненные позывы к дефекации, которые, как правило, безрезультативны;
  • кровотечения, наличие в каловых массах прожилок ярко-алой крови.

При левостороннем НЯК, когда в патологический процесс вовлечена ободочная кишка, клиника выглядит так:

  • учащенный многократный жидкий стул с примесью в каловых массах крови, гноя, слизи;
  • интенсивные схваткообразные боли, локализованные в области живота слева;
  • расстройства пищеварения;
  • отсутствие аппетита, и, как следствие, потеря веса.

При тотальном колите состояние пациента стремительно ухудшается. Это опасное для жизни состояние, требующее экстренной госпитализации больного. Клиническая картина выглядит так:

  • мучительные схваткообразные боли в животе;
  • непрекращающаяся обильная диарея;
  • выраженное кровотечение;
  • обезвоживание;
  • критически низкое артериальное давление.

Помимо этого, в 10-20% случаев у пациентов с диагнозом «неспецифический язвенный колит» возникают внекишечные симптомы:

  • Дерматологические патологии: псориаз, узловая эритема, язвенный дерматит.
  • Стоматиты.
  • Воспалительные заболевания суставов: артрит, спондилит, саркоилеит.
  • Воспалительные заболевания глаз: иридоциклит, склерит, увеит.
  • Формированием камней в желчном пузыре.
  • Остеомаляция и остеопороз.
  • Воспалительные процессы в крупных сосудах, тромбозы периферических вен.
  • Жировая дистрофия печени.
  • Гломерулонефрит – иммуннововпалительное поражение почек.
  • Миозит – воспалительный процесс в мышечной ткани.

Диагностика патологии

Диагноз «язвенный колит» устанавливается на основе данных колоноскопии. Это высокоинформативный эндоскопический метод диагностики толстого кишечника с помощью тонкого зонда, оснащенного микровидеокамерой. Фиброколоноскоп вводится непосредственно в толстую кишку, данные, передаваемые видеокамерой, в высоком разрешении визуализируются на экране монитора. Методика позволяет детально исследовать слизистую толстого кишечника и обнаружить патологические изменения. Во время колоноскопии, как правило, проводится биопсия: на патогистологическое исследование берется фрагмент измененного участка слизистой кишечника. Биопсия позволяет исключить либо подтвердить онкологическое заболевание.

Диагностика патологии

Диагностика патологии

Дополнительно может быть назначена ирригоскопия, а также рентгенография с контрастным усилением, которые позволяют обнаружить:

  • язвенные очаги на слизистой;
  • изменения размеров толстой кишки;
  • нарушение перистальтики;
  • сужение просвета.

Помимо инструментальной диагностики, назначаются лабораторные анализы:

  • копрограмма;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • бакпосев;
  • биохимия.

Лечение: клинические рекомендации

Поскольку этиология НЯК до конца не изучена, специфическое лечение заболевания не разработано. Главные задачи терапии:

  • снизить интенсивность воспалительных процессов;
  • купировать патологические симптомы;
  • предотвратить осложнения;
  • свести к минимуму риски обострений.

Легкие и локальные формы НЯК можно лечить амбулаторно, под строгим наблюдением врача. При тяжелом течении пациент нуждается в госпитализации. Одним из ключевых элементов симптоматической терапии заболевания является диетическое питание. В периоды обострений, когда беспокоят интенсивные боли в животе и многократная диарея, врач может посоветовать полностью отказаться от употребления пищи. Для профилактики обезвоживания необходимо пить обычную столовую воду без газа. В случае необходимости организуется парентеральное питание.

Диета при неспецифическом язвенном колите направлена на нормализацию стула и снижение раздражения слизистой грубыми частицами пищи. Из рациона необходимо исключить продукты, содержащие грубые пищевые волокна, клетчатку. Запрещены острые, соленые, жареные, жирные, кислые блюда, алкоголь, твердая пища. В рационе должны преобладать:

  • блюда, приготовленные на пару;
  • постное отварное или запеченное мясо;
  • жидкие каши;
  • овощные супы;
  • вареные яйца;
  • галетное печенье;
  • компоты из сухофруктов, спелых фруктов, ягод.

Питание должно быть дробным, порции небольшие – 250-300 г. Большие объемы порция могут не до конца перевариться, что станет причиной усиления диареи.

Клинические рекомендации по медикаментозной терапии НЯК предусматривают применение следующих групп препаратов:

  • Противовоспалительные средства. Для купирования воспалительного процесса назначаются:
  • Иммунодепрессанты. Угнетают иммунные реакции, способствуют снижению воспалительного процесса. При НЯК эффективны:
  • Кортикостероиды. Гормональные препараты назначаются в периоды выраженного обострения НЯК, характеризующегося тяжелым и среднетяжелым течением. Также кортикостероиды используются в случае неэффективности противовоспалительных средств. К препаратам этой группы относятся:

Также схема консервативной терапии включает симптоматические средства:

  • Антибиотики. При обнаружении в организме инфекции назначается курс антибактериальной терапии. Для лечения кишечных инфекций как правило назначаются препараты фторхинолонов II поколения:
    Схема терапии для каждого пациента разрабатывается индивидуально с учетом тяжести течения заболевания.
  • Противодиарейные. Противодиарейные препараты назначаются только врачом, поскольку их бесконтрольное применение может стать причиной серьезного осложнения – токсического мегаколона. Пациентам с тяжелой диареей врач может назначить
  • Обезболивающие. Обезболивающие препараты используются при умеренном и выраженном болевом синдроме. Для облегчения состояния используются таблетки
  • Железосодержащие препараты. Пациентам, у которых обнаружено хроническое кишечное кровотечение, помимо основного лечения назначаются препараты железа, главная цель которых – устранить признаки железодефицитной анемии. Регулярный прием этих препаратов позволяет поддерживать показатели железа в крови на достаточном уровне. При железодефицитной анемии назначаются:
  • Пробиотики. Пациенты с неспецифическим язвенным колитом часто страдают кишечным дисбактериозом, который, в свою очередь, оказывает негативное влияние на весь организм. Для восстановления баланса полезной микрофлоры кишечника назначаются пробиотики – живые функциональные микроорганизмы, которые присутствуют в таких препаратах:

Хирургическое лечение проводится в крайних случаях, когда консервативные методы бессильны или существуют большие риски развития осложнений. В большинстве случаев удаляется фрагмент толстого кишечника с последующим формированием илеостомы.

Профилактика заболевания

Специфические клинические рекомендации по профилактике неспецифического язвенного колита отсутствуют, поскольку этиология заболевания до конца не выяснена. Цель профилактики заключается в минимизации эпизодов обострений. Для этого рекомендуется:

  • строго следить за питанием;
  • избавиться от вредных привычек;
  • соблюдать рекомендаций врача по образу жизни;
  • постараться снизить стрессовый фактор;
  • контролировать физическую активность;
  • регулярно посещать врача;
  • проходить профилактическое санаторно-курортное лечение.

Все лекарства, доступные к продаже в аптеках Вашего города, а также цены на них, Вы можете увидеть на нашем сайте, введя в поисковой строке название лекарства и запустив поиск.

Вам может быть интересно

Наверх